Standards for psychosocial care in pediatric cancer: adapted proposal for Latin American and Caribbean countries.

Objective: To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization's Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods: The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results: The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion: This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.

Standards for psychosocial care in pediatric cancer: adapted proposal for Latin American and Caribbean countries / Normas para la atención psicosocial en el cáncer pediátrico: una propuesta adaptada para los países de América Latina y el Caribe / Padrões de atendimento psicossocial em câncer pediátrico: proposta adaptada para países da América Latina e do Caribe

[ABSTRACT]. Objective. To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization’s Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results. The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion. This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.

[RESUMEN]. Objetivo. Resaltar los objetivos, logros, desafíos y próximos pasos a seguir en el marco de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil de la Organización Mundial de la Salud (GICC, por su sigla en inglés), un proyecto diseñado para mejorar la atención psicosocial (APSS) en los centros de atención oncológica pediátrica de América Latina y el Caribe. Métodos. El proyecto se inició en Perú, el primer país que puso en marcha esta iniciativa mundial, en noviembre del 2020. La fase de diagnóstico incluyó una encuesta y una entrevista semiestructurada con profesionales de la salud para evaluar las prácticas en materia de APSS en las instituciones, junto con una encuesta de evaluación de necesidades para las personas cuidadoras. En la segunda fase se elaboró un plan estratégico para abordar las necesidades reconocidas, el cual comprendió la adaptación de las normas en materia de APSS, la creación de grupos de trabajo multicéntricos, la ampliación de la propuesta y la elaboración de materiales. Resultados. En el estudio se descubrió que no se proporcionaba una APSS adecuada y conforme a las normas internacionales. Se propusieron y convalidaron 6 normas adaptadas, y más de 50 profesionales de la salud de la región participaron en las actividades en línea dirigidas a apoyar el proyecto. En estos momentos está en marcha el proceso de implementación, que incluye la creación de 5 grupos de trabajo multidisciplinarios, un comité regional y la elaboración de 16 productos técnicos. Conclusión. Este proyecto supone un gran avance para la mejora de la APSS de los pacientes pediátricos con cáncer y sus familias en los países de América Latina y el Caribe. La creación de grupos de trabajo y las intervenciones basadas en la evidencia permiten consolidar la propuesta y su implementación. Es necesario formular políticas de salud que comprendan una APSS basada en normas para lograr resultados sostenibles desde el punto de vista de la calidad de vida de los pacientes pediátricos con cáncer y sus familias.

[RESUMO]. Objetivo. Destacar os objetivos, as conquistas, os desafios e as próximas etapas da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC), um projeto criado pela Organização Mundial da Saúde para melhorar a atenção psicossocial em centros de câncer pediátrico na América Latina e no Caribe. Métodos. O projeto foi lançado no Peru, o primeiro país focal da GICC, em novembro de 2020. A fase de diagnóstico incluiu uma pesquisa e uma entrevista semiestruturada com profissionais de saúde para avaliar as práticas de atenção psicossocial nas instituições, bem como uma pesquisa para avaliar as necessidades dos cuidadores. Na segunda fase, foi desenvolvido um plano estratégico para atender às necessidades identificadas, incluindo uma adaptação de padrões de atenção psicossocial, o estabelecimento de grupos de trabalho multicêntricos, a expansão da proposta e o desenvolvimento de materiais. Resultados. O estudo constatou que, de acordo com padrões internacionais, a atenção psicossocial não estava sendo adequadamente oferecida. Seis padrões adaptados foram propostos e validados, e mais de 50 profissionais de saúde da região participaram de atividades on-line para apoiar o projeto. O processo de implementação está em andamento, com a formação de cinco grupos de trabalho multidisciplinares e um comitê regional e a produção de 16 relatórios técnicos. Conclusão. Este projeto representa um avanço substancial para melhorar a atenção psicossocial para pacientes pediátricos com câncer e suas famílias nos países da América Latina e do Caribe. A criação de grupos de trabalho e intervenções baseadas em evidências fortalecem a proposta e sua implementação. É preciso desenvolver políticas de saúde que incluam atenção psicossocial segundo padrões estabelecidos para alcançar resultados sustentáveis na qualidade de vida das crianças com câncer e de suas famílias.

Standards for psychosocial care in pediatric cancer: adapted proposal for Latin American and Caribbean countries / Normas para la atención psicosocial en el cáncer pediátrico: una propuesta adaptada para los países de América Latina y el Caribe / Padrões de atendimento psicossocial em câncer pediátrico: proposta adaptada para países da América Latina e do Caribe

ABSTRACT Objective. To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization's Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results. The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion. This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.

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RESUMO Objetivo. Destacar os objetivos, as conquistas, os desafios e as próximas etapas da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC), um projeto criado pela Organização Mundial da Saúde para melhorar a atenção psicossocial em centros de câncer pediátrico na América Latina e no Caribe. Métodos. O projeto foi lançado no Peru, o primeiro país focal da GICC, em novembro de 2020. A fase de diagnóstico incluiu uma pesquisa e uma entrevista semiestruturada com profissionais de saúde para avaliar as práticas de atenção psicossocial nas instituições, bem como uma pesquisa para avaliar as necessidades dos cuidadores. Na segunda fase, foi desenvolvido um plano estratégico para atender às necessidades identificadas, incluindo uma adaptação de padrões de atenção psicossocial, o estabelecimento de grupos de trabalho multicêntricos, a expansão da proposta e o desenvolvimento de materiais. Resultados. O estudo constatou que, de acordo com padrões internacionais, a atenção psicossocial não estava sendo adequadamente oferecida. Seis padrões adaptados foram propostos e validados, e mais de 50 profissionais de saúde da região participaram de atividades on-line para apoiar o projeto. O processo de implementação está em andamento, com a formação de cinco grupos de trabalho multidisciplinares e um comitê regional e a produção de 16 relatórios técnicos. Conclusão. Este projeto representa um avanço substancial para melhorar a atenção psicossocial para pacientes pediátricos com câncer e suas famílias nos países da América Latina e do Caribe. A criação de grupos de trabalho e intervenções baseadas em evidências fortalecem a proposta e sua implementação. É preciso desenvolver políticas de saúde que incluam atenção psicossocial segundo padrões estabelecidos para alcançar resultados sustentáveis na qualidade de vida das crianças com câncer e de suas famílias.

Implications of the COVID-19 lockdown for the emotional well-being of the adult population in Mexico / Implicaciones del confinamiento por COVID-19 en el bienestar emocional de la población adulta en México

Abstract Introduction After several months of COVID-19 lockdown, addressing the implications related to the emotional distress and well-being of the population during confinement has become increasingly evident. Objective To explore, through a lexicometric and content-based approach, the responses related to discomfort and emotional well-being during the first confinement due to the COVID-19 lockdown. Method Subjects included 2,555 adults in Mexico, mainly women (78.3%), with an average age of 46. Data were drawn from an online survey published on social networks from June 3 to July 5, 2020. The open answers of the subjects about discomfort and emotional well-being during lockdown, together with suggestions to improve the handling of the pandemic, were analyzed using word frequency analysis (clouds) and thematic content analysis. Result Findings highlighted the implications of lockdown, including loss of social interaction, teleworking and overexposure to the news, associated with discomfort. In turn, activities related to self-care, doing household repairs, and sharing activities with the family were linked to well-being. Discussion and conclusion Findings show that time was a key factor to transition from well-being to boredom, where space and material resources played a preponderant role during confinement.

Resumen Introducción Tras largos meses, incluso años de enfrentar el confinamiento por la pandemia generada por la COVID-19, se ha hecho cada vez más evidente la importancia de abordar las implicaciones relacionadas con el bienestar y el malestar de la población durante el confinamiento. Objetivo Explorar, por medio de un abordaje lexicométrico y de contenido, las respuestas vinculadas al malestar y al bienestar emocional durante el primer confinamiento por la pandemia de COVID-19. Método Los participantes fueron 2,555 personas mexicanas adultas, principalmente mujeres (78.3%), cuya edad promedio fue de 46 años. Los datos provienen de una encuesta en línea difundida a través de las redes sociales en el periodo comprendido del 3 de junio al 5 de julio de 2020. Se analizaron las respuestas abiertas acerca de las atribuciones de los participantes acerca del malestar y bienestar emocional durante el confinamiento, así como algunas sugerencias para un manejo más adecuado de la pandemia empleando un análisis de frecuencia de las palabras (nubes) y un análisis temático de los contenidos. Resultados Los hallazgos remiten a las implicaciones del confinamiento. Entre ellas destaca la pérdida de la interacción social, el teletrabajo y la sobreexposición a las noticias, las cuales se asociaron con el malestar, mientras que las actividades relacionadas con el autocuidado y con realizar reparaciones en la casa, así como compartir actividades con la familia se vincularon con el bienestar. Discusión y conclusión Los hallazgos muestran que el tiempo fue un factor clave para transitar del bienestar al hastío, así como la disposición de espacios en el hogar y otros los recursos materiales cumplieron un papel preponderante durante el confinamiento.

Cuidado psicosocial en Hematooncología Pediátrica en hospitales públicos en Argentina / Psychosocial care in the Department of Pediatric Hematology and Oncology of public hospitals in Argentina

Introducción. Las enfermedades hemato-oncológicas constituyen un grupo de patologías infrecuentes en pediatría. Los tratamientos oncológicos son, en general, prolongados (meses o años) y el cuidado integral de los pacientes ha incorporado el soporte psicosocial. Objetivo: Explorar el cuidado psicosocial que brindan los hospitales públicos de Argentina a niños y adolescentes con cáncer, tomando como parámetro de calidad las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica. Población y métodos. Se envió un cuestionario electrónico a los jefes de Servicio de Hematooncología, Salud Mental y Servicio Social de 27 hospitales públicos que trataban cáncer pediátrico. El cuestionario contenía preguntas referidas al cuidado psicosocial de este grupo de pacientes. Las respuestas se recogieron y procesaron durante 2013-2014. Resultados. Respondió el 62,6% (47/75) de los profesionales contactados. Los hematooncólogos refirieron que las tres disciplinas cumplían las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica en un grado mayor que el que informaba el área psicosocial. Esta diferencia se repitió en todas las respuestas obtenidas. La continuidad escolar y el cuidado de los hermanos sanos fueron las pautas que se cumplían en forma más generalizada. Las tres profesiones expresaron carecer de mecanismos formales para detectar tempranamente fallas en la adherencia al tratamiento, si bien se encontraba sistematizado el modo de intervenir ante su abandono. Los profesionales del área psicosocial observaron la falta de recurso humano y percibieron poco trabajo interdisciplinario. Conclusiones. Se reportó un cumplimiento parcial de las pautas recomendadas por la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica. La evaluación de los hematooncólogos difirió de la que hicieron los servicios psicosociales.

Background. Blood diseases and cancer are part of a group of rare conditions in pediatrics. In general, cancer treatments are prolonged (months or years), so psychosocial support has been introduced to provide comprehensive care to these patients. Objective: T o explore psychosocial care provided at the public hospitals of Argentina to children and adolescents with cancer. Population and Methods. An electronic questionnaire was sent to the heads of the Departments of Hematology and Oncology, Mental Health, and Social Services of 27 public hospitals providing care to pediatric patients with cancer. The survey included questions related to psychosocial care provided to this group of patients. Answers were collected and processed in the 2013-2014 period. Results. Of the total number of health care providers contacted, 62.6% (47/75) completed the questionnaire. As per hematologist-oncologists, the three specialties complied with the recommendations made by the International Society of Pediatric Oncology to a greater extent than that reported by the psychosocial area. Such difference was repeatedly observed in all answers. The standards that were observed more consistently were continuation of education and care of healthy siblings. The health care providers from the three specialties indicated that they lacked formal mechanisms to detect failures in treatment adherence in an early manner, although treatment withdrawal interventions were systematized. Providers from the psychosocial area indicated that human resources were lacking and perceived little interdisciplinary work. Conclusions. This study reported partial adherence to the standards recommended by the International Society of Pediatric Oncology. The assessment made by hematologists-oncologists was different from that made by health care providers from the psychosocial area.

Psychosocial care in the Department of Pediatric Hematology and Oncology of public hospitals in Argentina. / Cuidado psicosocial en Hematooncología Pediátrica en hospitales públicos en Argentina.

BACKGROUND: Blood diseases and cancer are part of a group of rare conditions in pediatrics. In general, cancer treatments are prolonged (months or years), so psychosocial support has been introduced to provide comprehensive care to these patients. OBJECTIVE: To explore psychosocial care provided at the public hospitals of Argentina to children and adolescents with cancer. Population and Methods. An electronic questionnaire was sent to the heads of the Departments of Hematology and Oncology, Mental Health, and Social Services of 27 public hospitals providing care to pediatric patients with cancer. The survey included questions related to psychosocial care provided to this group of patients. Answers were collected and processed in the 2013-2014 period. RESULTS: Of the total number of health care providers contacted, 62.6% (47/75) completed the questionnaire. As per hematologist-oncologists, the three specialties complied with the recommendations made by the International Society of Pediatric Oncology to a greater extent than that reported by the psychosocial area. Such difference was repeatedly observed in all answers. The standards that were observed more consistently were continuation of education and care of healthy siblings. The health care providers from the three specialties indicated that they lacked formal mechanisms to detect failures in treatment adherence in an early manner, although treatment withdrawal interventions were systematized. Providers from the psychosocial area indicated that human resources were lacking and perceived little interdisciplinary work. CONCLUSIONS: This study reported partial adherence to the standards recommended by the International Society of Pediatric Oncology. The assessment made by hematologists-oncologists was different from that made by health care providers from the psychosocial area.

Las enfermedades hematooncológicas constituyen un grupo de patologías infrecuentes en pediatría. Los tratamientos oncológicos son, en general, prolongados (meses o años) y el cuidado integral de los pacientes ha incorporado el soporte psicosocial.

Lower limb function and 10-year survival in population aged 75 years and older.

BACKGROUND: Scientific societies recommend assessing lower limb function in usual clinical practice. The Short Physical Performance Battery (SPPB) is one of the most validated tools to assess this, but its capacity to predict long-term mortality in very old population attending primary care has not been studied. OBJECTIVE: To assess the ability of the SPPB to predict 10-year survival in individuals aged 75 and over. METHODS: Prospective cohort study with a 10-year follow-up. A representative sample of people aged 75 years or older without severe dependence (Barthel Index > 20) treated at a Spanish primary care centre (n = 315). Baseline evaluation included geriatric assessment with most well-known death predictors. The three SPPB subtasks (standing balance, walking speed and chair stand tests) were administered. Kaplan-Meier curves and Cox proportional hazard models were calculated for all-cause mortality. RESULTS: Mean age was 81.9 years (60.6% female). Ten-year survival of elders with SPPB score <7 and ≥7 was 0.23 and 0.37 (P < 0.001), respectively. This difference remained statistically significant in the Cox model adjusted by age, gender, number of drugs prescribed, cognitive status, body mass index and visual sharpness (adjusted hazard ratio = 1.37; 95% confidence interval: 1.01-1.86). Also, walking speed and chair stand subtasks were both individual-independent predictors of 10-year survival. CONCLUSIONS: Our findings indicate that SPPB is an independent predictor of long-term survival. The chair stand subtask could be a predictor as useful as the full performance battery, becoming a good alternative for primary care where the burden of performing all three subtasks could be excessive.

"My sister tried to kill me": enactment and foreclosure in a mixed-race dyad.

How is treatment complicated when both patient and therapist bring into the room multiracial identities that stand in contrast to their visible race or ethnicity? Using relational psychoanalysis's concepts of dissociation, enactment, and relational trauma, this article examines the way multiple racial realities, beyond the more familiar black/white binary, can coexist in the consulting room. The implications and potential pitfalls of a cross-cultural dyad, in which each participant carries a mixed-race identity, are considered through a clinical vignette.

Low-dosage statins reduce choroidal damage in hypercholesterolemic rabbits.

PURPOSE: To describe the ultrastructural changes in the choroid of long-term hypercholesterolemic rabbits after a low-dosage statin treatment and to evaluate some pleiotropic effects of these drugs on the morphology of endothelial cells (EC) and vascular smooth-muscle cells (VSMC). METHODS: New Zealand rabbits were divided into three groups: G0, fed a standard diet; G1, fed a 0.5% cholesterol-enriched diet for 8 months and G2, fed a 0.5% cholesterol-enriched diet for 8 months plus administration of fluvastatin sodium or pravastatin sodium at a dose of 2 mg/Kg/day each. Eyes were processed for transmission-electron microscopy. RESULTS: G1 had a lipid build-up at the suprachoroidea that compressed the vascular layers with the lumens of the vessels to the point of collapse in some instances. By contrast, G2 underwent a substantial decrease in suprachoroidal foam cells and of lipids in the vascular layers while the vascular lumens were normal. The preservation of cytoplasmic organelles, caveolar system and other ultrastructural features of EC and VSMC in G2 contrasted with the numerous signs of necrosis observed in G1. Bruch's membrane (BM) in G2 contained fewer lipids and more collagen than in G1. CONCLUSION: Treatment with a low dosage of fluvastatin sodium or pravastatin sodium reduced the lipid build-up as well as the macrophages in the choroid and restored the vascular lumens of choroidal vessels independently of the cholesterol effect. The normal ultrastructural features of choroidal EC and VSMC in statin-treated animals suggest that the endothelial function is preserved and the ischaemia reduced.

Endogenous transposases affect differently Sleeping Beauty and Frog Prince transposons in fish cells.

Fish cells stably expressing exogenous genes have potential applications in the production of fish recombinant proteins, gene-function studies, gene-trapping, and the production of transgenic fish. However, expression of a gene of interest after random integration may be difficult to predict or control. In the past decade, major contributions have been made in vertebrate-gene transfer, by using tools derived from DNA transposons. Among them, the Sleeping Beauty (SB) and Frog Prince (FP) transposons, derived, respectively, from fish and frog genomes, mediate transposition in a large variety of cells, although with different efficiency. This study was aimed at assessing the activities of the SB and the FP transposases in fish cell lines from genetically distant species (CHSE-214, RTG-2, BF-2, EPC, and SAF-1). Their transpositional ability was evaluated by the plasmid-based excision assay, the colony formation assay, and the footprint patterns. The results reveal that while both transposases are active in all cell lines, the transposition rates and the precision of the transposition are overall higher with FP than SB. Our results also indicated a key role of cell-specific host factors in transposition, which was associated with the presence of Tc1-like endogenous transposases; this effect was more accentuated in the two salmonid cell lines transfected with SB. This result agrees with previous studies supporting the use of transposons in heterologous organisms to prevent from genomic instability and from impeding the precise activity of the exogenous transposase.

Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico / Sedation and pain relief in diagnostic and therapeutic procedures in children

Introducción. El control del dolor agudo, la ansiedady el temor del niño forma parte de la atencióndel paciente y su calidad de vida.Objetivo. Describir nuestra experiencia en sedacióny analgesia en procedimientos dolorosos decorta duración con la asociación de midazolam yketamina.Población, material y método. Se incluyeron 75pacientes de 6 meses a 15 años, entre junio de 1999 yjunio de 2002. Se excluyeron pacientes con contraindicaciónde ketamina, sin el ayuno requerido y condescompensación hemodinámica. Se evaluaron elnivel de sedación y analgesia, los efectos colateralesy el síndrome del despertar. Se consignaron la frecuenciacardíaca, frecuencia respiratoria, saturaciónde oxígeno y presión arterial cada 5 minutos. Seutilizó midazolam a 0,1 mg/kg/dosis y ketamina a1 mg/kg/dosis, por vía intravenosa.Resultados. Se realizaron 150 procedimientos en 75pacientes: punción lumbar: 65; punción de médulaósea o biopsia: 36; punción de médula ósea y lumbar:26; punción pleural o colocación de tubo de drenajepleural: 13; reducción de fractura: 10. Se alcanzó elnivel deseado de sedación y analgesia en 80 por ciento deellos, la recuperación fue menor de 30 minutos en el80 por ciento de los casos.El 2 por ciento de los procedimientos presentó descenso dela saturación por debajo de 85 por ciento, que se corrigió con oxígeno. Un paciente presentó depresión respiratoria, uno tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contención emocional y 2 presentaron sialorrea.Conclusiones. En nuestra experiencia, la asociaciónde midazolam y ketamina fue segura y eficaz parala sedación y analgesia de procedimientos dolorososfuera del quirófano(AU)

Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico / Sedation and pain relief in diagnostic and therapeutic procedures in children

Introducción. El control del dolor agudo, la ansiedady el temor del niño forma parte de la atencióndel paciente y su calidad de vida.Objetivo. Describir nuestra experiencia en sedacióny analgesia en procedimientos dolorosos decorta duración con la asociación de midazolam yketamina.Población, material y método. Se incluyeron 75pacientes de 6 meses a 15 años, entre junio de 1999 yjunio de 2002. Se excluyeron pacientes con contraindicaciónde ketamina, sin el ayuno requerido y condescompensación hemodinámica. Se evaluaron elnivel de sedación y analgesia, los efectos colateralesy el síndrome del despertar. Se consignaron la frecuenciacardíaca, frecuencia respiratoria, saturaciónde oxígeno y presión arterial cada 5 minutos. Seutilizó midazolam a 0,1 mg/kg/dosis y ketamina a1 mg/kg/dosis, por vía intravenosa.Resultados. Se realizaron 150 procedimientos en 75pacientes: punción lumbar: 65; punción de médulaósea o biopsia: 36; punción de médula ósea y lumbar:26; punción pleural o colocación de tubo de drenajepleural: 13; reducción de fractura: 10. Se alcanzó elnivel deseado de sedación y analgesia en 80 por ciento deellos, la recuperación fue menor de 30 minutos en el80 por ciento de los casos.El 2 por ciento de los procedimientos presentó descenso dela saturación por debajo de 85 por ciento, que se corrigió con oxígeno. Un paciente presentó depresión respiratoria, uno tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contención emocional y 2 presentaron sialorrea.Conclusiones. En nuestra experiencia, la asociaciónde midazolam y ketamina fue segura y eficaz parala sedación y analgesia de procedimientos dolorososfuera del quirófano(AU)

Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico / Sedation and pain relief in diagnostic and therapeutic procedures in children

Introducción. El control del dolor agudo, la ansiedady el temor del niño forma parte de la atencióndel paciente y su calidad de vida.Objetivo. Describir nuestra experiencia en sedacióny analgesia en procedimientos dolorosos decorta duración con la asociación de midazolam yketamina.Población, material y método. Se incluyeron 75pacientes de 6 meses a 15 años, entre junio de 1999 yjunio de 2002. Se excluyeron pacientes con contraindicaciónde ketamina, sin el ayuno requerido y condescompensación hemodinámica. Se evaluaron elnivel de sedación y analgesia, los efectos colateralesy el síndrome del despertar. Se consignaron la frecuenciacardíaca, frecuencia respiratoria, saturaciónde oxígeno y presión arterial cada 5 minutos. Seutilizó midazolam a 0,1 mg/kg/dosis y ketamina a1 mg/kg/dosis, por vía intravenosa.Resultados. Se realizaron 150 procedimientos en 75pacientes: punción lumbar: 65; punción de médulaósea o biopsia: 36; punción de médula ósea y lumbar:26; punción pleural o colocación de tubo de drenajepleural: 13; reducción de fractura: 10. Se alcanzó elnivel deseado de sedación y analgesia en 80 por ciento deellos, la recuperación fue menor de 30 minutos en el80 por ciento de los casos.El 2 por ciento de los procedimientos presentó descenso dela saturación por debajo de 85 por ciento, que se corrigió con oxígeno. Un paciente presentó depresión respiratoria, uno tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contención emocional y 2 presentaron sialorrea.Conclusiones. En nuestra experiencia, la asociaciónde midazolam y ketamina fue segura y eficaz parala sedación y analgesia de procedimientos dolorososfuera del quirófano

Efectos tóxicos crónicos del formaldehido / Toxic chronic effects of formaldehyde

Se describen los efectos tóxicos de la exposición ocupacional crónica al formaldehído. Se estudiaron 66 personas, adultas, hombres y mujeres, expuestos en forma crónica al formaldehído. Se utilizó un cuestionario como instrumento de medición. Los resultados son: 31 estudiantes (47 por ciento), 11 profesores (17 por ciento), 4 obreros (6 por ciento) de la Cátedra de Anatomía Humana de la Facultad de Medicina, de la Universidad de Los Andes; 16 empleados de los servicios Funerarios de la ciudad de Mérida (24 por ciento y 4 empleados (6 por ciento) de la morgue del Cuerpo de Policía Científica (región Mérida). Edad entre 18 y 56 años (media: 37 años). Sexo predominio del sexo masculino, 44 personas (66 por ciento). Tiempo de trabajo: de 1 a 30 años (media: 15 años). Tiempo de exposición de 8 a 72 h/semana (media: 28 h/sem). Alteraciones respiratorias: representaron un 30 por ciento (6) de las patologías observadas: irritación nasal, obstrucción nasal, ardor de garganta, y tos seca, se presentaron en los cinco grupos de estudio con frecuencia de una vez al día: epistaxis y disnea se presentaron en los cinco grupos de estudio, con frecuencia de cada 30 días. Alteraciones neurológicas, representaron un 30 por ciento (6) de las patologías observadas: dolor de cabeza, una vez al día en estudiantes; cada 7 días en los obreros; funerarios y empleados CPTJ y cada 15 días en profesores y obreros; mareos, una vez al día en estudiantes y cada 7 días en los grupos restantes; fatiga, se presentó una vez al día en los cinco grupos de estudio; somnolencia, una vez al día en cuatro de los grupos y cada siete días en los profesores: irritabilidad, una vez al día en estudiantes y empleados funerarios, disminución de la memoria reciente, una vez al día en los profesores, obreros y empleados funerarios. Alteraciones dermatológicas, representaron un 25 por ciento (5) de las patologías observadas: urticaria, en los cinco grupos con una frecuencia de vez al día; ampollas, en cuatro de los grupos menos los profesores cada 15 días; daños en las uñas, cada 30 días en estudiantes, obreros y empleados funerarios y dermatitis en los estudiantes, obreros y empleados funererios cada 30 días; prurito en los estudiantes, empleados funerarios y empleados PTJ, una vez al día. Alteraciones oculares, representaron un 15 por ciento (3) de las patologías observadas: lagrimeo, irritación ocular una vez al día en los cinco grupos estudiados

Manifestaciones clínico epidemiológicas en las enfermedades diarreicas agudas por cryptosporidium sp

Se realizó una investigación observacional descriptiva para conocer el comportamiento de algunas variables clínico epidemiológicas relacionadas con las Enfermedades Diarreicas Agudas por Cryptosporidion SP. En lactantes ingresados en la sala de Gastroenterología del Servicio de Pediatría del Hospital General provincial Docente de Morón durante el año 1996. Los resultados más importantes que se obtuvieron fueron: La mayor proporción de casos pertenecía al grupo de edad de 0 a 3 meses, el sexo masculino y el área rural, en los meses de junio, julio, agosto y septiembre se presentó la mayor frecuencia de pacientes; la lactancia artificial fue la más empleada; el 83,3 por ciento de los casos era normopeso; las condiciones socioeconómicas malas y regulares predominaron; la duración de las diarreas fue de menos de 14 días en el 91,7 por ciento de los pacientes; los síntomas y signos más frecuentes fueron las diarreas, los vómitos, la fiebre y las manifestaciones respiratorias; la entamoeba hytolítica se asoció en el 5,9 por ciento de los casos (AU)